糖尿病足截肢:本不该发生的悲剧

摘要:糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知识,在医生指导下对足部进行预见性护理,建立良好的生活方式和健康行为,尽早消除糖尿病足的危险因素,做到及早诊治,减少或延缓糖尿病足的发生和发展,就能显著减少截肢率。

  截肢教训,悔不当初


  小吴自从被诊断为糖尿病后,医生就建议他戒烟,并用胰岛素治疗。小吴听人说这胰岛素打不得,一打就上瘾,甩也甩不掉,而且胰岛素用量会越打越大。因此他坚决不肯打,医生怎么分析利弊劝说也没有用,只好给他用口服降糖药。一年来,小吴的空腹血糖始终降不下来。每次来门诊配药,医生都劝他用胰岛素,他就是不肯。3个月前,小吴右足因抓痒挖破一个小口,他没当回事,可是后来伤口急剧加重,右足迅速溃烂,发黑发臭,医生为保全他的生命,只能将其右下肢截去,同时用胰岛素治疗,才使他得以转危为安。事到如今,小吴才悔不当初:如果早点注射胰岛素控制好血糖,注意足部的保护,对小破损正确处理就不至于沦落到残疾的地步了。


  截肢厄运,青睐糖尿病患者


  糖尿病足是糖尿病的并发症之一,给患者生活带来极大不便,严重时可发生溃疡、坏疽,甚至需要截肢。据国外统计,5%~10%糖尿病患者有不同程度的足病,1%糖尿病患者要截肢,在非创伤而截肢的患者中,糖尿病患者占了50%。为何足部病变甚至截肢多在糖尿病患者中出现?其实,这是糖尿病造成的特殊病理环境所引发的奇特病变。


  患者穿鞋及足部修剪不当致伤、自发性溃疡、水疱破裂、烫伤、足癣为糖尿病足的常见诱发因素。糖尿病足的原因主要有三个。一是糖尿病的末梢神经病变,使足部失去感觉,觉不出冷、热或疼痛。糖尿病患者不知道痛,例如鞋里有颗小石子,因觉察不到而继续受它的伤害。此外神经病变使出汗减少,足部有鳞屑而容易干裂。二是糖尿病的血管病变,局部血液循环差,这样有了伤患因得不到足够血氧而很难愈合。三是在上述基础上发生感染。


  足部保护,时刻做好


  怎样才能防治糖尿病足呢?及早发现和治疗糖尿病,使血糖控制到接近正常,是预防的关键。


  糖尿病足整体预防包括以下几点:①饮食控制。忌食甜食,少食或不食煎炸食品,多食新鲜蔬菜,增加粗粮的摄入,提高膳食纤维的含量,例如适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉、苦荞麦以及豆粉类食物等。②适量运动。应选择适合自身的运动方式进行锻炼,循序渐进,持之以恒。③改变不良生活习惯。糖尿病患者除合理安排膳食、规律作息时间外,还应戒除嗜烟、嗜酒等不良生活习惯,以减少对周围血管、神经的不良刺激。④无论如何要使空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖在8.0毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白要低于6.5%,这样可使双足处于一个较为良好的代谢环境。


  糖尿病患者足部防护与保健至关重要:宜穿宽松、柔软、舒适的鞋袜,防止磨破足部;注意保持足(趾)清洁,每日用温水洗脚,避免烫伤;秋冬季注意足部保温,避免冻伤;保持清洁干燥,予以适当按摩,促进局部血液循环;注意休息,患者应坚持做下肢肌肉的静力收缩练习,并经常变换体位,抬高患肢,促进静脉回流。


  早期发现,专家诊治刻不容缓


  糖尿病截肢的原因都是因为发现太晚或就诊太迟,导致病足坏死、发黑、发臭。患者必须每天检查下肢血供,特别是足背动脉搏动,检查皮肤温度改变。温度下降提示下肢动脉有阻塞,去专科进行下肢动脉超声检查,可以发现血管狭窄的部位、血流速度以及血流量减少的情况。特别是要早期发现微小破损与足伤,一旦发现要找专家诊治,切不可自行处置,否则小吴的厄运可能重演。


  糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知识,在医生指导下对足部进行预见性护理,建立良好的生活方式和健康行为,尽早消除糖尿病足的危险因素,做到及早诊治,减少或延缓糖尿病足的发生和发展,就能显著减少截肢率。



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