儿童2型糖尿病激增 都是肥胖惹的祸

  随着生活水平的提高和生活方式的转变,在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中,出现了越来越多天真稚嫩的面孔。糖尿病日趋“年轻化”的趋势,与青少年不良的生活方式,尤其是长期高脂肪、高热量饮食、缺乏运动有关,肥胖是罪魁祸首。


  临床实例


  欣欣今年10岁,是个独生子,小时候体弱多病,没少让父母操心。5岁时父母双双出国研修,欣欣就交给爷爷奶奶带着。爷爷奶奶对孙子宠爱有加,有求必应。麦当劳、肯德基,每周少说也要光顾一两次,家里各种甜点饮料更是应有尽有。老人的想法很简单“吃好、喝好,身体才能好,说啥也不能亏了孩子的嘴”,因此,顿顿都是鸡鸭鱼肉,孩子吃饱了还要硬塞上几口。欣欣自小就不爱运动,放学一回到家就泡在电视或电脑跟前,一坐就是几个小时。如今,10岁的欣欣身高不到1.4米,体重却将近100斤,是个典型的小胖墩。在爷爷奶奶眼里这是营养良好、身体健康的表现。


  然而,最近欣欣老是无精打采,饭量比以前还要大。到医院一查,竟然是2型糖尿病。面对着医生的诊断,老人家满腹狐疑:“欣欣小小的年纪,怎么会患上成人才得的糖尿病呢?”


  儿童糖尿病,2型渐成主角


  随着生活水平的提高和生活方式的转变,糖尿病大军正以前所未有的惊人速度发展壮大,根据最新统计,我国目前糖尿病患病人数达9240万,高居世界各国之首。近年来,由于肥胖儿童的增多,在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中,出现了越来越多天真稚嫩的面孔,目前我国每10名糖尿病患者中就有一名是青少年儿童。其中,增长最快的当数儿童2型糖尿病。长期以来,一直认为儿童糖尿病多为1型,而2型糖尿病则是成人的专利。目前看来,这种观点确实有待转变。2002年在北京召开的第五届国际糖尿病联盟西太区大会上,日本学者报告,日本儿童2型糖尿病发病率平均每10年就翻一番,儿童2型糖尿病占儿童糖尿病总数的80%,远远高于1型糖尿病。我国目前尚缺乏这方面的权威统计资料,从临床上看,儿童糖尿病还是以1型糖尿病居多,但儿童2型糖尿病患病率迅速增加,大有后来居上之势,却也是不争的事实。


  儿童2型糖尿病激增,都是肥胖惹的祸


  糖尿病不仅与遗传有关,更与不良的生活方式有关。膳食结构不合理,长期高脂肪、高热量饮食,整日泡在电脑、电视机跟前,缺乏户外运动,致使热量摄入大于消耗,导致小胖墩剧增,这是导致儿童2型糖尿病的主要原因。据调查,我国儿童中超重和肥胖儿比例已占到1/5。


  肥胖者,尤其是腹型肥胖(也叫“中心型肥胖”或“内脏肥胖”)容易产生“胰岛素抵抗”(通俗地讲就是对胰岛素不敏感),为了维持血糖正常,身体被迫分泌更多的胰岛素来抵消“胰岛素抵抗”,久而久之,胰岛β细胞不堪重负、功能受损,致使血糖升高而发生糖尿病。另据发现,儿童“发福”的年龄越小,肥胖的病史越长,肥胖程度越重,导致糖尿病的风险就越大。


  儿童糖尿病,生命中难以承受之重


  糖尿病是一种终身性疾病,目前尚不能彻底根治。相对于中老年患者而言,儿童糖尿病的后果更加严重。小小的年纪就要与糖尿病长期相伴,患儿生活、学习、升学、就业、婚姻等一系列问题无不受到影响,而且一旦病情控制不良,将面临酮症酸中毒、低血糖昏迷、肾衰、失明以及心脑血管疾病等各种严重的急慢性并发症的威胁。其个人和家庭也将因此而背上沉重心理包袱和经济负担。面对当前儿童糖尿病日益增多的事实,不能不引起全社会的关注和忧虑。


  如何早期发现儿童糖尿病


  儿童糖尿病主要分为1型和2型,其病因、临床表现和治疗均不相同,下面分别谈谈两者的诊断问题。


  儿童1型糖尿病:通常起病较急,“三多两少”症状(即多饮、多尿、多食、体重下降、无精打采)比较明显。需要指出的是,1型糖尿病患儿症状可以不典型:有的表现为恶心、呕吐、腹痛,严重者出现昏睡、神志不清,甚至昏迷,往往被误诊为“急性胃肠炎”、“重度脱水”,错误地输注葡萄糖液而导致病情进一步恶化;还有的以发烧、咳嗽、气促作为突出表现,很容易被认为是“上呼吸道感染”,而被误诊误治。为了避免漏诊及误诊,接诊医生一定要注意询问患儿病史,特别是有无“三多两少”症状,当然,常规检测血糖是必不可少的。


  儿童2型糖尿病:大多起病隐匿,加上患儿体胖能吃,看上去营养状况良好,因而早期很容易被忽略和漏诊,不少患儿都是在并发症出现之后才查出糖尿病的。肥胖儿如果出现以下症状提示可能患上2型糖尿病:①无明显原因老是感觉口渴,饮水量较前明显增加;②尿频、夜尿多,以前不起夜的孩子现在经常起夜,多年不尿床的大孩子又经常出现尿床;③容易感到饥饿,食量较前大增,但体重反而下降,老是感觉无精打采;④有“黑棘皮征”,主要见于重度肥胖儿,其腋下、颈后、腹股沟、腘窝、肘前等皱褶部位的皮肤粗糙角化并伴有黑色素沉着,此乃高胰岛素刺激的结果,反映体内存在胰岛素抵抗,凡有“黑棘皮征”的肥胖儿患2型糖尿病的风险极大;⑤皮肤反复起疖肿、湿疹或灰指甲,而且不易痊愈,女孩反反复翻感觉外阴瘙痒。


  当孩子出现上述情况时,应引起家长警惕,及时带孩子去医院就诊,化验血糖(包括空腹及餐后血糖),排除糖尿病。


  儿童糖尿病的治疗


  儿童糖尿病无论是无论是1型还是2型,科学合理地安排饮食及运动同样是十分重要的。


  1.饮食治疗:糖尿病儿童与成人患者略有不同,既要限制总热量,避免营养过剩,又要保持营养均衡,不要偏食,以满足儿童生长发育的营养所需。每日总热量一般以“1000+年龄×80(千卡)”为宜。尤其要少吃高热量、高脂肪食物,如各式糖果、巧克力、奶油、油炸食品、洋快餐等,主食要粗细搭配,适当多吃些新鲜果蔬、瘦肉、鱼类等食品。


  2.运动治疗:控制体重、防止肥胖是预防儿童2型糖尿病最有效的方法。对于2型糖尿病肥胖儿,坚持长期规律性的有氧运动同样也是非常必要的,不仅可以辅助降糖,还有利于减重,建议其每天应进行1小时左右的中等强度锻炼(如慢跑、游泳、骑自行车等),不要让孩子以看电视、玩电脑代替课余锻炼。1型糖尿病患儿由于其胰岛功能衰竭严重,血糖脆性高、波动大,再加上需要注射胰岛素治疗,因此,如果运动强度或运动量稍大或没及时加餐,很容易发生低血糖,而这种情况对患儿来讲是非常危险的,因此,1型糖尿病患儿不宜做剧烈的运动,而且要随身携带糖果甜点,以备不时之需,另外,在血糖很高或波动很大的情况下,不宜运动。


  3.药物治疗:儿童1型糖尿病,由于其胰岛β细胞功能完全衰竭,因此,一旦确诊,必须马上开始并终身接受胰岛素治疗。儿童2型糖尿病的治疗不能完全参照成人患者的治疗方案,除了前面提到的生活方式干预以外,目前仍以胰岛素治疗为主,这是因为目前临床用于治疗2型糖尿病的绝大多数口服降糖药,未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究,因此,许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。目前唯一被美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药是二甲双胍是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物,尤其适合治疗肥胖2型糖尿病患儿。

您可以选择微信订阅我们

扫一扫或长按识别二维码关注公众号

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: