尿路感染-病因病理-阐述尿路感染的病因病机

尿路感染-病因病理-为何会出现医源性尿路感染呢
 

医源性尿路感染属于医院内交叉感染的范畴。医院内的交叉感染是一重要的医院管理问题,也是流行病学经常探讨的问题。在医院环境中,空气是交叉感染的很重要的途径,除此之外,通过工作人员的手及各种诊断治疗用的器械及设备与病人直接接触,也是不可忽视的感染途径。

一般来说,医院内的感染最重要的部位是呼吸道,死亡率也高,其次就是泌尿系统的感染。有关数据表明,尿路感染可占医院内感染的35%~50%。而在这些尿路感染的病例中,75%~80% 是由导尿管所引起,其余则为经尿道操作及开放性手术所致。如上所述凡行1次导尿术就有1 %~2%的感染机会,若留置导尿管3~4天行开放性引流,则50%~70%的患者将有感染,凡留置导尿管10天以上感染率将为100%。由此可知,插置导尿管是引起医院内尿路感染的主要原因,导尿管的处理在医院内尿路感染的发生、预防方面有着重要的意义。

带有导尿管的患者,细菌入侵的途径有三:1行导尿术时,操作步骤无菌要求不严而污染导尿管,或将尿道前端的细菌种植于膀胱;2在导尿管与尿道粘膜之间的空隙有一层薄的尿道分泌物,细菌可在粘液中繁殖,然后上行而感染膀胱;3细菌可沿导尿管的内腔上行而感染膀胱,尤其是开放性的留置导尿管。了解这些导尿管之所以能引起感染的原因,无疑有助于预防。

医院内尿路感染的病原菌仍以大肠杆菌为最重要,约占50%以上,而且是抗药性很强的菌株,其余病原菌则为变形杆菌、绿脓杆菌及克雷伯氏杆菌等,这些也是抗药性强毒力大的细菌,一旦引起菌血症或败血症,则可导致中毒性休克,死亡率高。

导尿及其它一切经尿道操作固然可以损伤尿道粘膜,破坏其自然防御感染的屏障,但患者的全身情况,诸如老年、长期消耗性疾病、糖尿病、器官移植患者或恶性肿瘤接受有抑制免疫功能的药物者,亦为尿路感染发病的重要而不应忽视的因素。当前,经尿道手术较为广泛应用,而患者常为高龄,80岁以上患者并非鲜见,且往往伴有心血管、脑血管疾患,对这些患者尤应重视尿路感染的预防。

尿路感染-病因病理-为何会出现医源性尿路感染呢(完)
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