月经不调-鉴别诊断-怎么诊断女性月经不调

月经不调-鉴别诊断-月经不调如何诊断治疗

月经不调是指月经的周期和经量的改变,也就是经期不调和经量不调。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经量过多、过少等。除有其量的改变外,常伴有经色质的异常及其它症状。

一、月经先期

月经周期提前一周以上,甚至十余天一潮的称为“月经先期”,亦称“月经提前”。

(病因病理)本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。

1、血热 素质阴虚,或素食辛辣食物,或过服温热之药,或肝郁化火,或阴虚内热,均能影响冲任二脉的正常功能,迫使经血先期而下。

2、气虚 饮食劳倦,思虑过渡,损伤心脾,心脾气虚,血失统摄,以致月经先期而至。

辩证论治

血热型

主证 月经先期,量多,色红或紫,质稠或伴有面赤,心烦口渴,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉多滑数或弦数为实热。月经先期,量少、色红,或淋漓不尽,质粘稠,面红,潮热,手足心热,舌质红,苔薄黄而干,脉细数为虚热。月经先期,经量或多或少,血色鲜红或紫红或挟有瘀块,乳房、胸胁和小腹肿痛。

治则 清热凉血。

选穴 膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲,重用揉按小腹凉血法。

2、气虚型

主证 月经先期,量多,经色红,质稀,面色萎黄,精神倦怠,饮食无味,心悸,气短,小腹有空坠感,舌质淡,脉虚。

治则 益气养血。

选穴 肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。重用推揉腰背养血法。

(基本手法)

1、揉按小腹凉血法 患者仰卧,医者用单掌揉、按小腹;双拇指揉按脐下冲任脉路线;拇指揉按关元、盲俞,双拇指同时压放气冲,反复3到5遍;掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。

2、推揉背腰养血法 患者俯卧位,医者两掌分推背腰部;掌根按揉脊柱两侧(重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部);拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴;手掌揉推八缪部位。

二、月经后期

月经周期延长,超过三十五天以上者,叫做“月经后期”,亦称“月经错后”或“经迟”。

(病因病理)本病的发病机理主要是气血运行不畅,冲任受阻,以致血海不能按时满盈。本病多见于血寒、血虚、气滞三型。

1、血寒 经期感受寒凉或过食生冷,冒雨涉水或素体阳虚,阳气不足,阴寒内盛,寒邪搏于冲任,血为寒滞,经脉不通,以致经行后期。

2、血虚 因长期失血,或重病久病,血虚气弱,血海不足,经水不能如期来潮。

3、气滞 愤怒忧思,气滞血瘀,运行不畅,冲任受阻,以致月经后期。

辩证论治

1、血寒型

主证 经期迟后,量少有块,色暗红,小腹冷痛,得热则减,或畏寒,肢冷,面色苍白,舌质正常,苔白滑,脉沉紧,属实寒。经行后期,色淡量少,质清稀,腹痛绵绵,喜暖喜按,小便清长,大便溏薄,腰酸无力,面色光白,舌质淡,苔薄白,脉沉迟无力属虚寒。

治则 温经散寒。

选穴 肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里,重用揉搓八缪温经法。

2、血虚型

主证 月经后期,量少,色淡,质清稀,小腹空痛,头晕,心悸,面色萎黄,舌质淡,苔少,脉虚细。

治则 补血益气。

选穴 肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。重用推揉背腰养血法。

3、气滞型

主证 月经后期,量少或色正常或暗红有块,胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛,舌苔正常或薄黄,脉沉弦无力,为气滞。

治则 开瘀行气。

选穴 肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。重用推摩胸胁舒肝法。

(基本手法)

1、揉搓八缪温经法 患者俯卧位,医者两掌分放于骶部两侧,自上而下揉至尾骨两旁;双拇指反复揉压骶后孔;拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴;患者仰卧,揉压中脘、中极、足三里等穴。

2、推揉背腰养血法见月经先期。

3、推摩胸胁舒肝法 患者左侧卧位,医者两掌于右胁下自上而下分推,掌摩胁肋部;然后用手掌推颤法(用力一定要适宜);拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞;患者仰卧,按压颤、气海、期门等穴。三、月经先后无定期

月经不按周期来潮,或提前或延后,无一定规律,称为“月经先后无定期”,又称“愆期”。

(病因病理) 本病的发病机理主要是气血不调,冲任功能紊乱,以致血海蓄溢失常。临床上以肝郁、肾虚为多见。

1、肝郁 肝主疏泄喜条达,因情志郁结或愤怒过度,以致肝气逆乱,血随气下,气乱则血亦乱,冲任因而失调,经期先后不定。

2、肾虚 禀素体弱,肾气不足或房事不节,损伤冲任,以致肾气失守,闭藏失职,或接近绝经年龄,肾气衰竭,以致天癸生化失期,血海蓄溢失常,则月经错乱。

(辩证论治)

1、肝郁型

主证 经期或先或后,行而不畅,胸闷不舒,乳房、两胁及小腹胀痛,苔薄,脉弦为肝郁。

治则 舒肝养血。

选穴 肺俞、肝俞、膈俞、肾俞、次缪、气海,三阴交、太冲。重用推摩胸胁舒肝法。

2、肾虚型

主证 经来或先或后,量少,色淡,质稀薄,面色晦暗,头晕耳鸣,腰酸如折,小腹空坠而痛,舌质淡,苔白滑,脉沉弱。

治则 补肾调肝。

选穴 肝俞、脾俞、肾俞、次缪、气海、归来、足三里、三阴交。重用揉搓腰腹补肾法。

(基本手法)

1、推摩胸胁舒肝法 见月经后期。

2、揉搓腰腹补肾法 患者俯卧位,医者两掌根反复揉搓骶腰部及两侧肾俞穴;拇指揉压肝俞、脾 b俞、次缪;患者仰卧,双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。

月经不调-鉴别诊断-月经不调如何诊断治疗(完)
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